Можно ли проводить операцию

Содержание

Противопоказания к эндопротезированию тазобедренного и коленного суставов

Можно ли проводить операцию

Эндопротезами называют искусственно произведенные приспособления, предназначенные для замены определенных внутренних органов человека и полноценно выполняющие их функцию.

Так протезы тазобедренных суставов позволяют пациентам, перенесшим операцию, выполнять весь тот комплекс движений, который выполняют люди без патологий в этой области.

Кроме того, протезирование избавляет от болей и дискомфорта, благодаря чему становиться возможным возвращение к полноценной активной жизни.

Такой вид вмешательства может быть показан во многих случаях: при заболеваниях опорно-двигательного аппарата или после перелома шейки бедра, если его двигательная функция была частично или полностью утрачена.

Несмотря на все результаты, которых достигают при помощи операции, назначают ее не всегда. Дело в том, что она имеет множество противопоказаний и факторов риска.

Основные (абсолютные) противопоказания

Абсолютными противопоказаниями считаются те, наличие которых однозначно препятствует проведению операции. В данных ситуациях она либо бесполезна, либо существует высокая вероятность усугубления уже имеющихся патологий.

К таким случаям относят:

  • Клинические состояния, при которых пациент не имеет способности самостоятельно передвигаться, но причина этого не связана с дефектом тазобедренного сустава. Проводить процедуру нецелесообразно, так как возобновить двигательную активность человека она не поможет.
  • Хронические заболевания в стадии декомпенсации (этап, при котором приспособительные механизмы какого-либо органа исчерпали свои возможности, и он больше не может функционировать нормально из-за присутствующего дефекта). Препятствием к хирургическому вмешательству может быть наличие:
    1. сердечной недостаточности (3-я ступень);
    2. тяжелых пороков сердца с выраженным нарушением ритма;
    3. трехпучковой или предсердно-желудочковой блокады 3-ей степени (патология проводимости);
    4. расстройств мозгового кровообращения на фоне неврологического дефицита;
    5. болезней мочевыделительной системы, при которых, в том числе, нарушена азотовыделительная функция почек;
    6. почечной недостаточности 2-ой или 3-ей степени;
    7. печеночной недостаточности 2-ой или 3-ей степени;
    8. патологии органов эндокринной системы (щитовидная железа, надпочечники и др.), не поддающихся лечению (например, сахарный диабет);
    9. хронических заболеваний легких, при которых ярко выражена дыхательная недостаточность (астмы, эмфиземы, пневмосклероза, бронхоэктатической болезни и т.д.);
    10. воспалительных процессов в области пораженного тазобедренного сустава (кости, кожа или мягкие ткани);
    11. инфекции в прилегающей к суставу зоне в активной или латентной фазе (давность до трех месяцев);
    12. очагов хронических инфекций в организме, требующих санации (гайморит, отит, кариес, кожное заболевание, тонзиллит и др.);
    13. ВИЧ-инфекции;
    14. септических реакций и состояний (связано с высоким риском возникновения нагноения в районе эндопротеза);
    15. пареза или паралича конечности;
    16. выраженного остеопороза на фоне недостаточной прочности костей или незрелости скелета (операция по эндопротезированию не сможет уберечь таких пациентов от опасности переломов);
    17. полиаллергии (перекрестных аллергических реакций на различные лекарственные препараты);
    18. дефекта бедренной кости, связанного с отсутствием в ней мозгового канала;
    19. тромбофлебита или тромбоэмболии нижних конечностей в острой форме;
    20. психических или нейромышечных расстройств;
    21. технической невозможности установки протеза.

Относительные противопоказания

Относительными противопоказаниями считаются факторы, которые не препятствуют установке протеза, но являются поводом проведения для более детальных исследований и рассмотрения возможности операции в индивидуальном порядке.

К таким показаниям принято относить случаи:

  • онкологических заболеваний;
  • хронических соматических патологий (иногда);
  • печеночной недостаточности легкой формы;
  • гормональной остеопатии;
  • некоторых технических трудностей установки протеза;
  • ожирения 3-ей степени.

Современные разработки в области медицины и ортопедии позволяют проводить уникальные операции даже при наличии этих факторов. Со временем многие особенности и вовсе перестают причислять к противопоказаниям.

Реализация индивидуального подхода

Сейчас каждый медицинский работник понимает, что все случаи заболеваний или травм имеют свои особенности и требуют индивидуального рассмотрения.

Если раньше относительные противопоказания являлись причиной для однозначного отказа в проведении эндопротезирования, то сегодня шанс вернуться к полноценной жизни есть у гораздо большего числа пациентов.

При общении с больными специалисты выясняют, какой образ жизни вел человек до обращения за медицинской помощью, имеет ли он какие-либо генетические особенности и предрасположенности и т.д.

Особого внимания заслуживают ситуации, когда протез желает установить пациент, страдающий 3-ей степенью ожирения.

Дело в том, что послеоперационный период у таких людей ничем не отличается от аналогичного периода у тех, кто проблем с лишним весом не имеет. Но повышенная механическая нагрузка на имплантат может привести к его быстрому повреждению; а расшатывание является поводом для повторного вмешательства и замены устройства.

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Узнать подробнее

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Важно понимать, что иногда люди хотят избавиться от лишних килограммов, но не могут этого сделать в силу каких-либо особенностей организма. Нередко причиной набора веса является именно тот дефект, который требует протезирования, ведь для похудения необходима двигательная активность. Поэтому таких пациентов сейчас тоже оперируют, если других причин для отказа нет.

После хирургического вмешательства люди, безуспешно борющиеся с лишним весом долгие годы, начинают худеть. Сама процедура является мощнейшим стрессом для организма, препараты для облегчения болевого синдрома тоже этому способствуют, как и постепенное увеличение физических нагрузок в период реабилитации. А нагрузку на имплантат помогают снизить костыли.

Технические трудности (искривленные и очень узкие костномозговые каналы бедренных костей или тонкие кости таза) тоже препятствуют проведению эндопротезирования все реже. Эти особенности сегодня учитывают практически все известные производители устройств, компенсирующих врожденные и приобретенные дефекты строения суставов.

Главное, что определяет возможность протезирования – соотношение риска и пользы.

Если патология исключает возможность нормального передвижения, а риск минимален – операция, вероятнее всего, будет проведена.

При этом обо всех возможных последствиях пациента и его близких родственников предупреждают заранее, так их решение тоже имеет очень большое значение, и оно должно быть осознанным и обдуманным.

Источник: https://msk-artusmed.ru/endoprotezirovanie/protivopokazaniya/

Нужно ли проводить операцию при аритмии сердца

Можно ли проводить операцию

Аритмия является опасным состоянием, которое заключается в нарушении последовательности и регулярности сердечных сокращений. В некоторых случаях она приводит к развитию осложнений и смерти пациента. Лечение аритмии выполняется под строгим контролем врача и в ряде ситуаций требует проведения операции.

Одной из востребованных сегодня методик устранения нарушений ритма является радиочастотная абляция. Она доказала свою эффективность при патологиях различных типов и заключается в использовании электрического тока.

С его помощью прижигают участок сердца, нарушающий сокращения. При этом формируется участок миокарда, импульсы через который не проходят, соседние ткани остаются неповрежденными.

Проводится вмешательство в специальной операционной под местным наркозом.

Требуется ли такая операция конкретному пациенту, решает кардиолог, который при необходимости обсуждает ситуацию с другими узкими специалистами и обязательно изучает результаты предварительно проведенной диагностики, а также анамнез больного.

Причины развития патологии

По основному механизму развития аритмии можно разделить на:

  • Вызванные органическими поражениями. Патология может возникать при ишемической болезни, пороках развития, кардиосклерозе, ранениях и иных травматических повреждениях, миокардитах, инфарктах и др.
  • Спровоцированные функциональными нарушениями. К ним относят нейрогенные воздействия: стрессы, физические и эмоциональные перегрузки, неврозы, прием психостимуляторов, неправильное питание; нарушения обмена электролитов (натрия, калия, кальция и магния); ятрогенные вмешательства (прием бета-блокаторов, гликозидов, диуретиков и др.); гормональные воздействия (прием кортизола, избыток адреналина и др.)

При органических аритмиях в сердечной мышце образуются определенные дефекты, которые не позволяют ей нормально проводить импульсы. При функциональных – нарушается поступление таких импульсов к сердцу.

Разновидности нарушений

Тахикардия

При такой аритмии частота сердечных сокращений (ЧСС) составляет более 90 ударов в минуту. Различают физиологическое и патологическое состояния.

Физиологическая тахикардия характеризуется увеличением ЧСС без патологий. Она может быть спровоцирована эмоциональной или физической нагрузкой. Тахикардия возникает на фоне глубокого вдоха, высокой температуры тела, недостатка кислорода, гнева, страха и др. Частота сердечных сокращений может увеличиваться и при приеме некоторых лекарственных препаратов.

Патологическая тахикардия возникает на фоне нарушений в работе сердечно-сосудистой или иных систем организма.

К ее симптомам, кроме учащенного сердцебиения, относят головокружения и обмороки, беспокойство, пульсацию шейной артерии. В некоторых случаях пациенты испытывают страх смерти, другие сильные эмоции.

Такая патология может стать причиной инфаркта миокарда, острой сердечной недостаточности и внезапной остановки сердца.

Брадикардия

Этот вид аритмии характеризуется ЧСС менее 60 ударов в минуту. Он, как и тахикардия, может быть нормальным явлением и встречается у спортсменов и просто тренированных людей, которые привыкли к регулярным интенсивным физическим нагрузкам.

При развитии патологии пациенты жалуются на полуобморочные состояния, слабость, появление холодного пота, боли в сердце, нестабильность артериального давления, головокружения и потерю сознания. Ярко выраженная брадикардия может стать причиной сердечной недостаточности.

Обычно при таком заболевании пациентам устанавливают электрокардиостимулятор.

Экстрасистолия

Данный вид аритмии характеризуется внеочередными сердечными сокращениями, которые могут начинаться из желудочков или предсердий. Эта разновидность патологии является одной из часто встречающихся.

Обычно она возникает у пациентов старше 50 лет и имеет такие симптомы, как ощущение замирания сердца, нехватка воздуха, сильные толчки, тревожность.

Поводами для беспокойства должны стать часто повторяющиеся приступы, которые приводят к нарушениям кровотока.

Мерцательная аритмия

Этот вид патологии также широко распространен. Для нее характерно ощущение трепетания, неритмичного сокращения сердца. Пациенты жалуются на учащение ритма сердца до 180 и даже более ударов в минуту, болевой синдром, одышку и быструю утомляемость, головокружение и ощущение нехватки воздуха.

Мерцательная аритмия возникает на фоне как врожденных пороков, так и ишемической болезни, сердечной недостаточности, повышенного артериального давления, измененной функции щитовидной железы.

Также спровоцировать патологию могут острая интоксикация организма, прием некоторых лекарственных препаратов, алкоголизм, переутомление и сильный стресс.

Блокады сердца

Данный вид аритмии характеризуется замедлением или прекращением прохождения импульсов по структурам сердца.

Он возникает на фоне миокардита, стенокардии, кардиосклероза, гипертрофии отделов органа, инфаркта, врожденных пороков, атеросклероза, нарушенной функции щитовидной железы, климакса.

Блокады могут быть транзиторными (преходящими) или интермиттирующими (неоднократно возникающими и исчезающими), постоянными и прогрессирующими. К основным их симптомам относят обмороки, судороги и периодическое исчезновение пульса. При некоторых видах патологий пациент может умереть.

Когда назначается операция по устранению аритмии?

Вмешательства являются жизненно необходимыми в случаях:

  • Мерцательной аритмии
  • Тахикардии желудочкового типа
  • Других нарушений ритма, при которых нецелесообразна медикаментозная терапия

Также абляция назначается при расстройстве проводящей системы миокарда, увеличении сердца в размерах и недостаточности его деятельности.

Важно! Операция для лечения аритмии сердца (мерцательной и других форм) назначается исключительно врачом и только после проведения необходимого обследования. Это позволяет сделать процедуру не только эффективной, но и безопасной для пациента.

Подготовка к операции

Перед вмешательством пациент направляется на комплексную диагностику. Специалисты тщательно обследуют сердце, что позволяет избежать возможных осложнений. Следует понимать, что «прижечь аритмию» путем выполнения относительно несложной операции можно быстро, но важно, чтобы процедура не нанесла вреда пациенту и в дальнейшем не стала причиной серьезных осложнений.

В период подготовки проводятся следующие обследования:

  • ЭКГ (электрокардиограмма)
  • Эхо-КГ (УЗИ сердца)
  • Холтеровское мониторирование
  • МРТ сердца
  • Лабораторные исследования: общий и биохимический анализы крови, изучение гормонального состава
  • Стресс-тесты

Также пациент консультируется кардиологом. При необходимости он направляется и к другим узким специалистам: неврологу, эндокринологу и др. Это позволяет сделать операцию по прижиганию сердца и лечение мерцательной и других форм аритмии максимально безопасными, обеспечить быстрое восстановление больного и возвращение его к полноценной жизни.

Противопоказания к проведению вмешательства

Абсолютных противопоказаний к операции нет, тем не менее отложить ее рекомендуют при таких состояниях, как:

  • Повышенная температура тела (в том числе на фоне вирусной инфекции или иных патологий)
  • Инфаркт миокарда
  • Острая фаза почечной недостаточности
  • Болезни органов дыхательной системы
  • Сердечная недостаточность
  • Стеноз ствола левой коронарной артерии

Операция на сердце при аритмии не выполняется при электролитном дисбалансе, тромбах в камерах, проблемах со свертываемостью крови, дефиците железа, явной стенокардии, аневризме левой камеры, аллергии на йод и другие контрастные вещества.

Важно! Обо всех имеющихся у пациента показаниях и противопоказаниях расскажет лечащий врач. Он же примет решение о проведении операции по удалению аритмии и реабилитации после нее, даст необходимые рекомендации.

Преимущества проведения операции в МЕДСИ

  • Квалифицированные кардиологи. Наши врачи проводят комплексное лечение аритмии и при необходимости назначают вмешательства. Для этого они обладают всеми необходимыми знаниями и навыками
  • Экспертная диагностика. Обследования в клиниках проводятся с использованием современного оборудования, что позволяет в кратчайшие сроки поставить точный диагноз. У нас можно в течение дня пройти все исследования и перед операцией. При необходимости лабораторная диагностика осуществляется в режиме CITO (срочно)
  • Лечение с применением современных методов. Вмешательства проводятся с использованием лучших инструментов и оборудования, что повышает их эффективность и безопасность

Если вы планируете операцию по поводу аритмии сердца, хотите уточнить ее стоимость или цену консультации кардиолога МЕДСИ, позвоните по номеру +7 (812) 336-33-33. Наш специалист ответит на все вопросы и запишет вас на прием на удобное время.

Источник: https://spb.medsi.ru/articles/nuzhno-li-provodit-operatsiyu-pri-aritmii-serdtsa/

Когда разрешат делать плановые операции в России

Можно ли проводить операцию

В связи с распространением коронавируса во всем мире в России плановые операции были отменены. Несколько месяцев люди вынуждены были ожидать, когда запреты будут сняты. Только ближе к середине лета ситуация начала проясняться.

Когда плановые операции в России возобновят

Коронавирус сильно изменил жизнь всех людей. Многие вещи, которые считались привычными, оказались недоступны. Это коснулось, в том числе, и права на получение оперативной медицинской помощи. В начале апреля 2020 года в России было принято решение о приостановлении всех плановых операций. Это произошло по двум причинам:

  • нужно было разгрузить медицинские центры, больницы, так как большинство пришлось перепрофилировать под прием больных с Covid-19;
  • некоторые медицинские учреждения были закрыты на карантин.

Глава Минздрава Михаил Мурашко сообщил, что ведомство вводит ограничение на все операции, кроме тех, которые нужны по жизненным показаниям. Вмешательства, которые можно отложить, перенесли на неопределенное время. Он также отметил, что отменены будут все пластические операции. Министр подчеркнул: «Женщины могут обидеться сейчас на меня, но это точно не главное сегодня».

Несколько месяцев людям приходилось ожидать, когда ограничения будут сняты. В некоторых случаях операции были необходимы, хотя и не были вопросом жизни и смерти. Только после начала отмены ограничений власти пересмотрели и эту ситуацию.

Уже с июня во многих регионах начали проводить плановые операции. Но, как и в случае снятия других ограничений, все происходит постепенно. Лечащий врач принимает решение о том, нужно ли проводить операцию сейчас или можно отложить ее еще на какой-то период. Иногда по регламенту нужно собирать консилиум.

На заметку! 

Многие люди во время пандемии сами отказываются от хирургического вмешательства, откладывают госпитализацию из-за боязни заразиться коронавирусом в больнице.

Как обстоит ситуация в регионах

В соответствии с распоряжением Минздрава региональные министры самостоятельно могут определять объем плановой медицинской помощи, который можно предложить в сложившейся ситуации.

Это связано с тем, что обстановка в регионах разная.

Отличаются как скорость распространения коронавирусной инфекции, так и количество медицинских учреждений, готовых принять пациентов, количество хирургов и других профильных специалистов.

В Москве ситуация с коронавирусом не самая лучшая. В столице и Московской области до сих пор не сняты многие ограничения. Тем не менее, некоторые плановые операции уже начали делать. Мэр Москвы сообщил, что к полному объему оказания оперативной помощи можно будет вернуться через несколько месяцев.

Он сказал: «Когда мои коллеги говорят о снятии ограничений, они обычно имеют в виду парикмахерские и другие сферы услуг. Но раскрытие системы здравоохранения на самом деле более важно практически для каждого человека».

На начало июля в столичных больницах уже проводят плановые онкологические, гинекологические и другие виды операций.

Главный врач больницы имени С. П. Боткина Алексей Шабунин считает, что возврат к прежнему уровню проведения оперативных вмешательств возможен уже сейчас, так как в больницах есть свободный коечный фонд. При соблюдении строгих норм маршрутизации, определении потоков больных, введении правил по обязательному тестированию пациентов оказание помощи можно сделать полностью безопасным.

Конечно, нужно. Давно пора возвращаться к нормальной жизни. Нужно, но только те, которые важны. Пластические могут и подождать.Не нужно. Пусть остаются только неотложные операции. 

Ситуация в регионах России складывается по-разному. Одними из первых о возобновлении записи на плановые операции объявили в следующих городах:

  1. Нижний Новгород. С 1 июля возобновились все плановые операции, а с 3 июля стала возможной запись на реабилитацию после проведенных вмешательств.
  2. Великий Новгород. Главный санитарный врач по Новгородской области Елена Никифорова подписала указ, согласно которому вся плановая медицинская помощь, включая необходимые операции, может быть оказана с 16 июня.
  3. Санкт-Петербург. В Спб запрет на плановую госпитализацию был снят 26 июня 2020 года. Главный хирург города Петр Яблонский заверил жителей, что все операции состоятся. Нужно только набраться терпения. Все вмешательства, отсрочка которых может привести к ухудшению состояния здоровья, выполняются уже сейчас. В ближайшие 2 месяца помощь получат даже те, кто может отложить операцию.
  4. Липецк. В Липецке плановые операции возобновили с 15 июня в трех самых крупных больницах, но пока в тестовом режиме.
  5. Новосибирск. В крупнейшей клинике Мешалкина в Новосибирске возврат к проведению плановых операций начался с конца июня. При этом большинство оперативных вмешательств остаются экстренными.
  6. Ярославль. Плановая госпитализация в городе возобновлена с 26 июня. Губернатор области Дмитрий Миронов сообщил, что в течение нескольких последующих месяцев всем будет оказана необходимая хирургическая помощь.
  7. Иваново. В Ивановской области плановые хирургические операции разрешено проводить с 29 июня.
  8. Рязань. Запись на проведение плановых операций возобновилась 10 июля.

Специалисты из профильных ведомств отметили, что все последующие решения будут приниматься в зависимости от обстановки в регионах и в целом по стране. По определенным обстоятельствам могут быть введены дополнительные ограничения.

Например, если больницу закроют на карантин, естественно, плановые операции будут отменены.

И, наоборот, при сдерживании распространения коронавируса, достаточном количестве мест в стационарах хирургическую помощь получат все, кто в этом нуждается.

Источник: https://virusoff.net/kogda-razreshat-delat-planovye-operacii-v-rossii.html

Главный хирург Петербурга: Отложенные из-за коронавируса операции состоятся, надо только подождать

Можно ли проводить операцию

Лучшая операция во время эпидемии коронавируса – не сделанная.

Но чтобы попасть на высокотехнологичную операцию, надо долго дожидаться очереди, поэтому отмена плановой хирургии для многих стала ударом: снова впереди ожидание и подготовка.

Почему в условиях эпидемии COVID-19 лучше подождать, чем рисковать, «Доктору Питеру» рассказал главный хирург Петербурга и главный торакальный хирург Минздрава, директор НИИ фтизиопульмонологии Петр Яблонский.

– Петр Казимирович, для многих отмена планового лечения стала едва ли не катастрофой. Поэтому несмотря на высокий риск заражения новым коронавирусом, люди готовы идти менять коленные суставы, удалять миомы и грыжи, оперировать катаракту. Думают, что их COVID-19 обойдет стороной, и непонятно почему считают, что больница безопасное место, в отличие от метро или магазина.

– Больница хоть и не магазин, но по скоплению людей не менее, а даже более опасное  место. Мы помним, что 80% зараженных коронавирусом болеют легко или становятся бессимптомными носителями.

То есть пациенты, с которыми вы можете оказаться рядом в палате, могут не знать, что инфицированы. и невольно заразят вас со всеми вытекающими последствиями.

То есть придете удалять грыжу, а получите вдобавок смертельно опасную инфекцию. 

– Сама по себе операция ведь тоже может повышать риск заражения коронавирусом? Считается, что после нее у пациента ослабленный иммунитет.

– Безусловно, любая операция – всегда нагрузка на иммунитет. Это математически доказанный факт. Поэтому после вмешательства, операционного наркоза у пациента еще какое-то время сохраняется супрессия (подавление) иммунитета.

– И как долго? 

– Это зависит от многих факторов: возраста пациента, вида операции, кровопотери, способа анестезии. У кого-то ослабленный иммунитет может сохраняться 2 недели, у кого-то – три месяца и более. 

– Представьте человека, который долго психологически готовился лечь на операционный стол, а ему вдруг говорят: «Операция отменяется». Один будет переживать, что теряет время, а проблема усугубляется, другой – подумает, что это судьба и вовсе не пойдет решать свою проблему, а это тоже чревато последствиями. 

– Я понимаю, что люди расстроены, у них были планы. Но сейчас особые условия и обстоятельства, при которых на кону может стоять их жизнь. Все операции, в том числе плановые при социально-значимых заболеваниях, например, раке, туберкулезе – выполняются практически в полном объеме. Всё остальное, на мой взгляд, требует отсрочки.

Все должны понимать, что многие больницы перепрофилировались исключительно под лечение больных с вирусной инфекцией. Нагрузка на оставшиеся, прежде всего, скоропомощные стационары резко возросла. Врачи перегружены, с одной стороны, «вирусными» пациентами, с другой, нуждающимися в экстренной помощи.

При этом отделения плановой хирургии сейчас закрыты или перестраиваются под оказание помощи экстренным пациентам. Пациентам не надо переживать: никто «не потеряет» свою операцию, все направления остаются действительными, все программы будут продолжены. Как только появится возможность, врачи с утроенной энергией вернутся к плановым операциям.

Единственное, что пропустившим операцию придется сделать – пересдать анализы для госпитализации. Но это, поверьте, меньшая проблема, в сравнении с коронавирусной пневмонией, от которой сегодня никто не застрахован.

– По постановлению главного санитарного врача города, плановые операции сегодня можно делать в случае, если отсрочка «может повлечь ухудшение состояния или угрозу жизни и здоровью». Но в принципе под эти критерии могут подойти многие болезни и операции. Кто и как определяет, где жизненные показания, а где можно подождать?

– Для каждого конкретного пациента это определяют врачи, причем не в одиночку, а на консилиумах. Например, в нашем НИИ фтизиопульмонологии одно из срочных показаний – угроза параличей, нарастающих парезов (снижение силы мышц) при внелегочном туберкулезе.

Второе показание – прогрессирующая инфекция, которая чревата сепсисом (заражением крови) и другими жизненно опасными осложнениями. Это могут быть также спонтанный пневмоторакс (скопление воздуха или газов в плевральной полости), легочные кровотечения, риск безвозвратной прогрессии болезни. Но общих – единых для всех рекомендаций нет.

Принимая каждое решение, сейчас мы  думаем, как о здоровье наших пациентов, так и о защите медперсонала – если жертвой эпидемии станут врачи, спасать людей будет некому. 

Приведу один пример из давней жизни, который мне рассказывал ныне покойный главный хирург Елизаветинской больницы. Когда ее только открыли, лютой зимой прорвало трубу горячего водоснабжения. Мой коллега был в ужасе. Что делать? В скоропомощной больнице, где пациенты с шоком, перфоративными язвами, кровотечениями, нет горячей воды.

Каково же было его удивление, когда оказалось, что действительно тяжелых пациентов, которые не могли обойтись без медицинской помощи и которых требовалось перевести в соседнюю клинику, было всего 7%. Остальные 93% (около тысячи человек) ушли домой самостоятельно.

Так что плановые холецистэктомии (операция по удалению желчного пузыря), грыжесечение – совсем не те операции, которые не могут подождать.

Осторожно, двери больниц закрываются. На карантине – отделения реанимации, кардиологии, гематологии

– Сейчас всех пациентов, направляемых на плановую госпитализацию, просят сдать тест на COVID-19. Но это далеко не всегда гарантирует безопасность. На днях на карантин закрыли НМИЦ травматологии и ортопедии им. Вредена, в Клинике им.

Пирогова СПбГУ – 12 человек с подозрением на коронавирус. Бывают, пациенты просто не говорят врачам, что их близкие в зоне риска с неизвестным результатом теста, как случилось в Онкоцентре в Песочном.

Что нужно еще сделать, чтобы повысить безопасность? 

– Ситуация везде разная. Наш институт оказывает в основном плановую хирургическую помощь, поэтому 5 из 12 клинических отделений у нас вообще закрыты. Все остальные работают в усеченном режиме. Мы стараемся формировать отдельные бригады врачей под каждый операционный день, каждого конкретного пациента.

И сотрудники должны понимать, что мы одна команда, поэтому должны сообщать сейчас друг другу обо всех, даже бытовых подозрительных контактах. Но у нас и в обычное время соблюдается эпидрежим, для нас маски и респираторы – привычное дело.

Поэтому надеюсь, что высокая культура труда вместе с ограничительными мерами поможет оградить наших сотрудников и пациентов от коронавируса. Хотя, конечно, не стоит зарекаться. Любая воздушно-капельная инфекция может прийти с совершенно неожиданной стороны. Я сочувствую пострадавшим коллегам.

В Петербурге уже 65 медработников заразились коронавирусом, в трех случаях точно доказано, что заражение произошло при исполнении служебных обязанностей.

Поэтому в последние дни мы постоянно тренируемся на случай принятия пациентов с COVID-19 – обходим все пути привоза-отвоза, строим шлюзы, подгоняем защитную одежду на каждого сотрудника, чтобы всем было комфортно и безопасно работать.

Наша клиника стоит в резерве, поэтому, если завтра к нам повезут пациентов с подозрением на коронавирус, мы должны быть во всеоружии.

Если бы пациенты больше видели нашу сегодняшнюю работу, то, возможно, менее агрессивно настаивали бы на выполнении плановых операций. 

– Понятно, но очереди на те же операции по замене суставов в НМИЦ им. Вредена некоторые ждут месяцами, а то и не один год. За это время и терпение, и силы кончатся.

– Я понимаю, что качество жизни этих пациентов страдает, им сложно передвигаться, мучают боли. И ортопеды, безусловно, выберут тех, кому больше нельзя ждать. Но напомню, у нас в городе еще как минимум 11 стационаров проводят абсолютно такие же операции на суставах, как и в Институте им. Вредена. Думаю, они смогут увеличить квоты на их проведение.

Надежда Крылова

© Доктор Питер

Источник: https://doctorpiter.ru/articles/24732/

Готовитесь к операции? Что нужно знать и о чем спрашивать?

Можно ли проводить операцию

Это не так! Отсутствие у пациента полного объема информации о хирургии, работе врачей, медсестер и о последствиях вмешательства в организм, изначально ограничивает возможности выбора той или иной медицинской помощи. Необходимо понимать, что делает врач и почему, чем он может помочь лично вам. Не бойтесь задавать вопросы!

Нужно принять решение

Вам предстоит операция? Вы не одиноки в этом! Более 15 миллионов человек ежегодно ложатся под нож хирурга. Большинство операций не являются критичными и проводятся по медицинским показаниям.

Это значит, что у вас есть время выбрать лучшее лечение и пообщаться с врачом, тем самым делая шаг к более безопасному хирургическому вмешательству.

Будьте активны, это залог качественного обслуживания!

Выбор врача одна из самых сложных задач. Можно обратиться к терапевту в больницу, он выдаст вам направление к хирургу. Не будет лишним и самостоятельное обращение в другую клинику за консультацией, например к хирургу, услугами которого уже пользовались ваши друзья и знакомые.

Перечисленные ниже вопросы помогут принять правильное решение, прежде чем вы попадете на операционный стол. Высокопрофессиональный врач всегда готов ответить на вопросы обратившегося к нему человека вне зависимости от его пола и возраста.

Если ответы на интересующие вопросы не понятны вам, попросите хирурга дать более простой ответ или пригласите на консультацию своего друга, который поможет найти общий язык.

Исследования показали, что пациенты, подробно информированные о своем лечении, остаются полностью удовлетворенными результатами проведенных операций.

Почему нужна операция?

Существует множество причин, по которым люди прибегают к пластическим операциям. Некоторые хирургические вмешательства способны облегчить или предотвратить боль. Другие уменьшают симптомы заболеваний и улучшают отдельные функции человеческого организма.

Есть те, что спасают жизнь и те, что находят источник боли. Ваш лечащий врач обязательно расскажет о целях пластических операций. Важно чтобы вы понимали, как планируемое хирургическое вмешательство поможет исправить имеющиеся проблемы.

Например, если что-то требует ампутации, то выясните, почему именно это нужно сделать.

Какие операции рекомендуются?

Попросите врача объяснить последовательность выполнения предстоящей операции, а лучше изучите фотографии, сделанные после проведенных хирургических вмешательств и статистические диаграммы их последствий.

Сколько способов проведения операции?

Большинство хирургических вмешательств оставляет на теле человека разрез огромного размера, хотя существуют и те, что оставляют едва заметный след.

Определенное операционное вмешательство требует от пациента нахождение в стационаре в течение нескольких дней. При операциях небольшой сложности можно отправиться домой в тот же день.

Обязательно спросите врача, почему он считает выбранный им способ более целесообразным.

Существуют ли альтернативные методы?

В некоторых случаях пластическая операция не является единственным решением проблем. Лекарственные средства, ультразвуковые процедуры, диеты и специальные упражнения могут помочь гораздо больше, чем хирургическое вмешательство. Следует узнать у врача об альтернативных методах лечения, их положительные и негативные последствиях. Все это поможет принять единственно верное решение.

Альтернативной хирургическому вмешательству может стать ожидание и постоянное наблюдение за ходом развития вашего недуга.

В результате чего врач сможет более точно проследить динамику улучшения или ухудшения вашего состояния. Если самочувствие ухудшается, то хирург может назначить операцию незамедлительно.

Если же становится лучше, то ставится вопрос о целесообразности проведения хирургического вмешательства вообще.

Сколько будет стоить операция?

Наличие медицинской страховки не всегда покрывает все расходы на обслуживание во время проведения операции. В большинстве случаев это зависит от выбора врача и больницы.

Дополнительную плату за работу врача и послеоперационное наблюдение можно узнать непосредственно у хирурга или медицинского персонала.

Перед проведением операции обратитесь в страховую компанию за разъяснением, какая часть расходов будет оплачена ими.

Каковы преимущества пластической операции?

При посещении врача обязательно спросите о длительности эффекта достигнутого в результате операции. Нередко полученные преимущества сохраняются лишь незначительное количество времени, и спустя определенный срок потребуется повторная операция. Существуют процедуры, в результате которых преимущества сохраняются всю жизнь.

Иногда пациенты ожидают слишком много от предстоящей операции и сильно разочаровываются ее результатами. Попросите врача порекомендовать специальную литературу, способную помочь разобраться в наиболее вероятных последствиях операции.

Каковы риски проведения операции?

Любое хирургическое вмешательство сопряжено с риском. Именно по этой причине следует серьезно отнестись к опасности осложнений после операции и побочным эффектам.

В ходе пластической операции могут возникнуть незапланированные события. Типичным осложнением хирургического вмешательства считается инфекция, кровотечение, реакция на анестезию и случайное повреждение органов.

Наличие хронических заболеваний увеличивает шансы на проявления побочных эффектов.

Хирурги обязательно предупреждают своих пациентов о том, что после операции длительное время может сохраняться отечность и болезненность вокруг разреза.

Пластическая операция, как и другие виды хирургического вмешательства неразрывно связана с болью. Спросите врача о том, как можно сделать ее минимальной и что будет делать медицинский персонал, чтобы помочь избавиться от нее. Возможность контролировать болезненность ощущений во время послеоперационного периода поможет скорейшему выздоровлению.

Можно ли не делать операцию?

Узнавая все больше о преимуществах и недостатках хирургического вмешательства, вы можете принять решение об отказе от операции. При этом необходимо выяснить у врача, к каким последствиям приведет ее отсутствие, например, ухудшению самочувствия, появлению боли или исчезновению проблемы.

Нужно ли мнение другого врача?

Консультация у второго специалиста один из самых лучших методов получения информации о необходимости проведения операции. При обращении к другому специалисту не забудьте взять свою медицинскую карту и результаты анализов, чтобы не пришлось их делать повторно.

В свою очередь многие страховые компании настаивают на получение консультации у нескольких хирургов перед проведением сложных операций. Отсутствие практики параллельной консультации у страхователя не лишает вас права обращения за расчетом стоимости планируемой операции.

Какая нужна анестезия?

Применение анестезии во время операции связано в первую очередь с уменьшение болевого эффекта у пациента. На консультации у пластического хирурга можно узнать под местным или общим наркозом будет проходить интересующая вас операция.

При местной анестезии немеет только определенная часть тела и на короткий промежуток времени. Например, посещая стоматолога, любые процедуры дантист проводит после укола новокаина. При этом теряется чувствительность десны в окрестностях только больного зуба.

Не все процедуры, проводимые под местной анестезией, являются безболезненными.

К региональному наркозу относится заморозка более значительного по площади участка тела, способная держаться несколько часов. В большинстве случаев пациент находится в сознании во время операции. Общий наркоз обеспечивает нейтрализацию все организма целиком. При таком методе анестезии вы будете спать во время операции и несколько часов после нее.

Для большинства пациентов анестезия совершенна безопасна. За проведение данной процедуры отвечает врач или медсестра анестезиолог. Оба они должны обладать высокой квалификацией и практическим опытом применения наркоза.

При положительном решении проведения операции обязательно встретьтесь со специалистом, который будет заниматься анестезией. Необходимо сообщить ему обо всех имеющихся противопоказаниях, аллергических реакциях, а также перечислить лекарственные препараты, которые вы принимаете.

К лекарственным средствам в данной ситуации относятся любые витамины и добавки, употребляемые по рецепту и без него.

Сколько времени уйдет на восстановление?

Лечащий врач должен сообщить о том, что нужно делать и чего нельзя делать в первые дни, недели и месяцы после операции. Следует выяснить продолжительность нахождения в больнице после хирургического вмешательства. А также узнать подробно о материалах и препаратах, которые понадобятся в процессе реабилитации дома. Все это поможет значительно ускорить восстановительный период.

Не менее важной является информация о сроках возврата к обычному ритму жизни, регулярным физическим упражнениям, выходу на работу. Не пренебрегайте советам хирурга, если хотите полностью восстановиться после операции.

Как проверить добросовестность хирурга?

Обратитесь в страховую компанию, чтобы узнать с какими хирургами и больницами они чаще всего сотрудничают. Попросите терапевта порекомендовать больницу, специализирующуюся на характерных патологиях. Исследования показывают, что шансы на благоприятный исход операции взаимосвязан с количеством проделанных подобных операций.

Какая квалификация у хирурга?

Желание пациента получать квалифицированную медицинскую помощь вполне объяснимо. Для решения подобной задачи и для контроля над уровнем профессионализма хирургов созданы региональные и федеральные объединения.

Основная их цель это объединение хирургов работающих в стране, способствование обязательному повышению их квалификации, а также проверке их знаний экзаменами.

Подобные объединения заботятся о своей репутации и с радостью поделятся информацией о практикующих пластических хирургах.

Каков опыт проведения операции у врача?

Наиболее эффективный способ снизить риски негативных последствий во время и после операции это найти хирурга, который специализируется на конкретном виде операций. Спросите у врача о его последних успехах и неудачах в хирургических вмешательствах такого рода.

В какой больнице будут оперировать?

Большинство хирургов работают сразу в нескольких больницах. Следует заранее узнать, в каком именно из этих центров будет проводиться операция и как часто подобные хирургические вмешательства проводятся там.

Исследования показали, что доля успешно проведенных операций выше в тех больницах, где общий объем хирургических вмешательств больше.

Если врач предлагает проводить процедуру в центре, где реже всего проводятся подобные мероприятия, то выясните причины.

Какое лечение будет назначено?

Сейчас многие операции проводятся в обычных поликлиниках в кабинетах врачей, а не в специализированных хирургических центрах и отделениях больниц. Такие пациенты возвращаются домой в тот же день.

Амбулаторное лечение считается менее дорогостоящим, так как нет необходимости оплачивать пребывание в больничной палате.

Необходимо выяснить у лечащего хирурга, какое лечение будет по показаниям назначено именно вам.

Как будут работать хирурги?

Практически исключена ошибка выбора части тела в процессе операции. Большинство хирургов в своей работе используют маркеры, которыми обозначают область хирургического вмешательства. Врач наносит специальные обозначения на кожу пациента непосредственно в день операции. Не стесняйтесь попросить об этом хирурга, так от этого зависит ваша безопасность.

Где еще можно найти информацию о пластических операциях?

Существуют региональные и федеральные ассоциации, объединяющие пациентов по характерным проблемам. Их контактную информацию можно найти в телефонном справочнике или в интернете. Также пациенты самостоятельно организуют группы и охотно предоставляют информацию о послеоперационном состоянии, альтернативных методах лечения, впечатлениях от тех или иных врачей и больниц.

Кроме этого можно обратиться в публичные библиотеки специализирующиеся на медицинской литературе. В большинстве медицинских центров созданы собственные библиотеки, и их пациенты могут в любое время подобрать для себя интересующий их материал, книгу или брошюру. А также получить консультации о выборе наиболее достоверного источника в интернете.

Источник: ahrq.gov

Источник: https://www.1nep.ru/plasty/articles/121893/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.