Мсэ и инвалидность

Содержание

Медико-социальная экспертиза

Мсэ и инвалидность
 Основные задачи медико-социальной экспертизы:

– установление группы инвалидности (1-я, 2-я, 3-я) у лиц 18-ти лет и старше;

– установление категории “ребенок-инвалид” у лиц моложе 18-ти лет;

– установление причины инвалидности у лиц 18-ти лет и старше;

– установление сроков инвалидности;

– установление процентов утраты трудоспособности – только в случаях трудовых увечий и профессиональных заболеваний (во всех остальных  случаях – бытовые травмы и т. д., проценты утраты трудоспособности устанавливаетсудебно-медицинская экспертиза);

– разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов;

– выполнение других функций и задач, предусмотренных действующим законодательством. 

Основные функции бюро медико-социальной экспертизы

Бюро выполняет следующие функции: а) проводит медико-социальную экспертизу граждан на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма, в том числе с использованием ЕАВИИАС;б) разрабатывает индивидуальные программы реабилитации инвалидов, в том числе определяет виды, формы, сроки и объемы мероприятий по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации;в) устанавливает факт наличия инвалидности, группу, причины, срок и время наступления инвалидности;г) определяет степень утраты профессиональной трудоспособности (в процентах);д) определяет стойкую утрату трудоспособности;е) определяет нуждаемость пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации и разрабатывает программы реабилитации пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;ж) определяет причины смерти инвалида, а также лица, пострадавшего в результате несчастного случая на производстве, профессионального заболевания, катастрофы на Чернобыльской атомной электростанции и других радиационных или техногенных катастроф либо в результате ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, в случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается предоставление семье умершего мер социальной поддержки;з) определяет нуждаемость по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре) отца, матери, жены, родного брата, родной сестры, дедушки, бабушки или усыновителя граждан, призываемых на военную службу (военнослужащих, проходящих военную службу по контракту);и) дает гражданам, проходящим медико-социальную экспертизу, разъяснения по вопросам медико-социальной экспертизы;к) участвует в разработке программ реабилитации инвалидов, профилактики инвалидности и социальной защиты инвалидов;л) формирует банк данных о гражданах, проживающих на обслуживаемой территории, прошедших медико-социальную экспертизу, в том числе с использованием ЕАВИИАС; осуществляет государственное статистическое наблюдение за демографическим составом инвалидов, проживающих на обслуживаемой территории;м) представляет в военные комиссариаты сведения обо всех случаях признания инвалидами граждан, состоящих на воинском учете или не состоящих, но обязанных состоять на воинском учете;н) организует и проводит выездные заседания специалистов бюро на базе медицинских организаций;

о) организует и проводит заседания специалистов федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы по организационно-методической работе.

Основные функции главного бюро медико-социальной экспертизы 

Главное бюро выполняет следующие функции: а) проводит медико-социальную экспертизу граждан, обжаловавших решения бюро, в том числе с использованием ЕАВИИАС, а также медико-социальную экспертизу по направлению бюро в случаях, требующих специальных видов обследования или консультативного заключения экспертных составов главного бюро, с использованием специального диагностического оборудования;б) проводит при осуществлении контроля за решениями бюро повторную медико-социальную экспертизу граждан, прошедших медико-социальную экспертизу в бюро, с использованием специального диагностического оборудования и при наличии оснований изменяет либо отменяет решения бюро;в) рассматривает жалобы граждан на действия (бездействие) бюро, их должностных лиц при проведении медико-социальной экспертизы, и в случае признания их обоснованными принимает меры по устранению выявленных недостатков;г) дает гражданам, проходящим медико-социальную экспертизу, разъяснения по вопросам медико-социальной экспертизы;д) формирует банк данных о гражданах, проживающих на обслуживаемой территории, прошедших медико-социальную экспертизу, в том числе с использованием ЕАВИИАС; осуществляет государственное статистическое наблюдение за демографическим составом инвалидов, проживающих на обслуживаемой территории;е) участвует в разработке программ реабилитации инвалидов, профилактики инвалидности и социальной защиты инвалидов;ж) координирует деятельность бюро и обобщает опыт их работы на обслуживаемой территории;з) в случае проведения медико-социальной экспертизы:устанавливает факт наличия инвалидности, группу, причины, срок и время наступления инвалидности, а также разрабатывает индивидуальные программы реабилитации инвалидов, в том числе определяет виды, формы, сроки и объемы мероприятий по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации;определяет степень утраты профессиональной трудоспособности (в процентах);определяет стойкую утрату трудоспособности;определяет нуждаемость пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации, а также разрабатывает программы реабилитации пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;определяет нуждаемость по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре) отца, матери, жены, родного брата, родной сестры, дедушки, бабушки или усыновителя граждан, призываемых на военную службу (военнослужащих, проходящих военную службу по контракту);и) определяет причины смерти инвалида, а также лица, пострадавшего в результате несчастного случая на производстве, профессионального заболевания, катастрофы на Чернобыльской атомной электростанции и других радиационных или техногенных катастроф, либо в результате ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, в случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается предоставление семье умершего мер социальной поддержки;к) организует и проводит заседания специалистов федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы по организационно-методической работе;

л) организует и проводит выездные заседания специалистов экспертных составов главного бюро на базе медицинских организаций.

Постановление Правительства РФ от 16 октября 2020 г. N 1697 “О Временном порядке признания лица инвалидом”

Мсэ и инвалидность

В целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции в Российской Федерации и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации, а также в целях принятия мер по реализации прав инвалидов на социальную защиту Правительство Российской Федерации постановляет:

1. Утвердить прилагаемый Временный порядок признания лица инвалидом.

2. Министерству труда и социальной защиты Российской Федерации давать разъяснения по вопросам, связанным с применением Временного порядка, утвержденного настоящим постановлением.

3.

Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования, распространяется на правоотношения, возникшие со 2 октября 2020 г., и действует до 1 марта 2021 г. включительно.

Председатель ПравительстваРоссийской Федерации М. Мишустин

УТВЕРЖДЕН
постановлением ПравительстваРоссийской Федерации

от 16 октября 2020 г. N 1697

Временный Порядок признания лица инвалидом

1. Настоящий документ устанавливает особенности признания лица инвалидом, в том числе особенности реализации в период действия настоящего документа отдельных положений Правил признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. N 95 “О порядке и условиях признания лица инвалидом” (далее – Правила).

2. Медико-социальная экспертиза граждан в целях, предусмотренных подпунктами “а” – “д”, “ж” – “к”, “м” – “о” пункта 241 Правил, проводится федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы заочно.

3.

Признание гражданина инвалидом, срок переосвидетельствования которого наступает в период действия настоящего документа, при отсутствии направления на медико-социальную экспертизу гражданина, выданного медицинской организацией, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения, осуществляется путем продления ранее установленной группы инвалидности (категории “ребенок-инвалид”), причины инвалидности, а также путем разработки новой индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида), включающей ранее рекомендованные реабилитационные или абилитационные мероприятия.

4. Инвалидность продлевается на срок 6 месяцев и устанавливается с даты, до которой была установлена инвалидность при предыдущем освидетельствовании.

5.

Продление инвалидности гражданину, которому при предыдущем освидетельствовании была установлена категория “ребенок-инвалид” до достижения возраста 18 лет и срок переосвидетельствования которого наступает в период действия настоящего документа, осуществляется путем установления I, II или III группы инвалидности на срок 6 месяцев в соответствии с заключением федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы о степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, сведения о которых имеются в протоколе проведения медико-социальной экспертизы гражданина в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы при последнем освидетельствовании.

6. Продление инвалидности осуществляется без истребования от гражданина (его законного или уполномоченного представителя) заявления о проведении медико-социальной экспертизы. При этом письменного согласия гражданина, предусмотренного пунктом 24 Правил, не требуется.

7. Решение о продлении инвалидности и разработке индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида) принимается федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы не позднее чем за 3 рабочих дня до истечения ранее установленного срока инвалидности.

8.

В случае обжалования гражданином (его законным или уполномоченным представителем) решения бюро медико-социальной экспертизы в городе или районе, являющегося филиалом главного бюро медико-социальной экспертизы, или решения главного бюро медико-социальной экспертизы по желанию гражданина (его законного или уполномоченного представителя) медико-социальная экспертиза в целях, указанных в пункте 2 настоящего документа, может проводиться соответственно в главном бюро медико-социальной экспертизы или в Федеральном бюро медико-социальной экспертизы в очном порядке.

9. Пенсионный фонд Российской Федерации представляет в Федеральное бюро медико-социальной экспертизы сведения о гражданах, срок переосвидетельствования которых наступает в период действия настоящего документа, не позднее 14 календарных дней до окончания срока ранее установленной инвалидности указанных граждан.

Федеральное бюро медико-социальной экспертизы направляет главным бюро медико-социальной экспертизы указанные сведения не позднее 7 календарных дней до истечения установленного гражданину срока инвалидности.

10. Справка, подтверждающая факт установления инвалидности, и индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида) направляются гражданину заказным почтовым отправлением с соблюдением требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.

В случае закрытия отделений почтовой связи документы, оформленные по результатам медико-социальной экспертизы, хранятся в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы, о чем сообщается гражданину по каналам телефонной связи, включая мобильную связь, в том числе посредством направления коротких текстовых сообщений или сообщений по электронной почте.

11.

Сведения о результатах медико-социальной экспертизы представляются федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы в Пенсионный фонд Российской Федерации для размещения в федеральном реестре инвалидов в порядке и сроки, которые предусмотрены Правилами формирования и ведения федерального реестра инвалидов и использования содержащихся в нем сведений, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 16 июля 2016 г. N 674 “О формировании и ведении федерального реестра инвалидов и об использовании содержащихся в нем сведений”.

12.

Выписка из индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида) в части обеспечения техническими средствами реабилитации, предоставляемыми инвалиду (ребенку-инвалиду) за счет средств федерального бюджета, направляется федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы в течение 3 рабочих дней в форме электронного документа с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия в Фонд социального страхования Российской Федерации или в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченный на осуществление переданных в соответствии с соглашением, заключенным Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, полномочий Российской Федерации по предоставлению мер социальной защиты инвалидам.

С 1 марта по 1 октября 2020 г. граждан признавали инвалидами в особом порядке.

Предусматривалось заочное освидетельствование граждан, проходящих МСЭ как первично, так и повторно – путем продления ранее установленной группы инвалидности (категории “ребенок-инвалид”) с сохранением причины инвалидности на 6 месяцев начиная с даты, до которой была установлена инвалидность.

Решено установить аналогичные правила на период со 2 октября 2020 г. по 1 марта 2021 г.

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:

Источник: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/74671228/

Как оформить инвалидность в 2020 году по новым правилам

Мсэ и инвалидность

До 1 октября — дистанционно, потом — очно.

Гражданин с тяжелым заболеванием может получить статус инвалида только на основании заключения медико-социальной экспертизы (МСЭ). Об этом сказано в постановлении правительства № 95.

Группы инвалидности

В России существует три группы инвалидности для взрослых граждан и отдельная категория до несовершеннолетних лиц до 18 лет:

  • Дети-инвалиды (до 18 лет).
  • I группа — существенные ограничения жизнедеятельности, как правило, почти полная нетрудоспособность и невозможность обслуживать себя.
  • II группа — постоянный уход не требуется, но требуются специальные приспособления для поддержания нормальной жизнедеятельности. Это по умолчанию нерабочая группа, но можно работать, если это не ухудшает состояние здоровья.
  • III группа — самая легкая группа. В нее входят заболевания, причиняющие устойчивые, но не критические нарушения жизнедеятельности. Это рабочая группа.

Оформление инвалидности: с чего начать

После установления диагноза, который влияет на качество жизни человека, ограничивая его в обычных жизненных функциях, медицинское учреждение выдает пациенту направление на МСЭ или справку об отказе в таком направлении(есдли медики сочли, чтодиагноз не дает право на присвоение группы инвалидности). Направление выдают по форме № 088/у‑06.

Получить направление также можно в Пенсионном фонде России или органах соцзащиты (после предоставления документов, подтверждающих нарушения функций организма). В ПФР или соцзащите форма направления № 874. Если вместо направления выдали справку об отказе, с ней можно обратиться в МСЭ самостоятельно.

Кроме направления потребуется собрать дополнительный пакет документов. Их перечень лучше уточнить в МСЭ. Обычно это паспорт, СНИЛС (если есть), полис ОМС, справка с места жительства и с работы. Подать заявление и документы можно разными способами:

  • самостоятельно и через законного представителя прямо в МСЭ;
  • через сайт госуслуг.

Если вы забыли какие-то документы, то донести их можно в течение 10 дней после подачи заявления, но не позже.

Обратите внимание, что до 1 октября 2020 года в связи с пандемией коронавируса действует особый режим присвоения групп инвалидности и продления действующих. До этого времени МСЭ не принимают документы от граждан, поликлиники самостоятельно направляют им данные и документами. Группа присваивается или продлевается заочно.

После октября гражданам не нужно будет писать заявление, поликлиники, больницы и органы соцзащиты будут самостоятельно направлять в МСЭ все данные о диагнозах граждан.

Приглашение на экспертизу

Срок ожидания приглашения на экспертизу МСЭ после подачи документов составляет не более 30 дней. Такое приглашение направляют заявителю в бумажном (по почте) или электронном (через сайт госуслуг) виде или смс-сообщением, если указан номер телефона. ВВ нем указана дата и время, когда следует явиться в бюро МСЭ.

Пройти экспертизу на установление группы инвалидности можно в бюро по месту жительства, на дому (по состоянию здоровья), в стационаре во время лечения или заочно, если к такой необходимости придут специалисты МСЭ.

Прохождение экспертизы и решение

Пациент имеет право пригласить любого нужного специалиста для участия в проведении экспертизы. Об этом он должен заранее уведомить бюро МСЭ. Сама экспертиза занимает не более одного дня. После ее прохождения в течение 3 дней бюро МСЭ должно выдать решение (на бумаге или в электронном виде через сайт госуслуг.

На основании решения о присвоении группы нужно получить справку об инвалидности и индивидуальную программу реабилитации (ИПР).Справку и ИПР также выдают как в бумажном, так и электронном виде (через сайт госуслуг). Группа может быть присвоена на год (или меньше) или бессрочно.

Временный порядок оформления инвалидности до 1 октября 2020 года

С 1 марта по 1 октября 2020 года включительно действует особый порядок установления инвалидности. Как уже сказано выше, он предусматривает исключительно заочный порядок оформления инвалидности. Кроме того предусмотрено автоматическое продление инвалидности для категории “ребёнок-инвалид” на срок шесть месяцев начиная с даты предыдущего освидетельствования;

Продление инвалидности взрослым гражданам осуществляется без заявления и письменного согласия. Решение о продлении инвалидности и разработке индивидуальной программы реабилитации или абилитации направляется учреждением МСЭ инвалиду не позднее чем за 3 рабочих дня до истечения ранее установленного срока инвалидности.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/clubtkru/kak-oformit-invalidnost-v-2020-godu-po-novym-pravilam-5f29011c6b883c5b1c63ba1e

Мне не установили инвалидность. Как обжаловать решение бюро медико-социальной экспертизы?

Мсэ и инвалидность

Комиссия бюро медико-социальной экспертизы устанавливает инвалидность, ее группу, срок, а также решает, какие средства реабилитации полагаются человеку — ортопедическая обувь, кресло-коляска и так далее.

Что делать, если вы не согласны с ее решением? В Международный день инвалида руководитель юридической службы БФ «Правмир» Артур Кушаков рассказал, как оспорить решение комиссии бюро медико-социальной экспертизы.

В каких случаях можно обжаловать решение бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ)? 

Артур Кушаков

— Любое решение МСЭ можно обжаловать, если человек посчитает, что его права были нарушены по результатам проведения освидетельствования. Например, он не согласен со сроком, на который установлена инвалидность, ему отказали в ней или установили не ту группу.

Или не внесли в документ необходимые технические средства реабилитации — ортопедическая обувь, кресло-коляска и так далее. Или же не дали рекомендации по созданию условий труда, образования.

Нет другой необходимой информации в индивидуальной программе реабилитации (абилитации) (ИПРА) инвалида.

— Как обжаловать решения МСЭ и куда подавать эти жалобы?

— Существует два способа обжалования решения МСЭ: внесудебный и судебный. Вы сами выбираете, какой из них вам больше подходит. 

Но мы рекомендуем сначала выбрать внесудебный способ, поскольку после него можно будет обратиться в суд, что невозможно в обратном порядке. 

Решение Федерального бюро МСЭ можно обжаловать только в суде. Решение Главного бюро МСЭ по субъекту РФ — в Федеральном бюро МСЭ и (или) в суде. Решение филиала бюро МСЭ по субъекту РФ — в Главном бюро МСЭ и (или) в суде.

— Чем отличается Главное бюро МСЭ от Федерального бюро МСЭ? Имеет ли смысл сразу подавать в Федеральное бюро или все же стоит начать с Главного?

— Главное бюро МСЭ является главным органом медико-социальной экспертизы субъекта РФ, а Федеральное бюро МСЭ — это главный федеральный орган МСЭ, который рассматривает жалобы бюро МСЭ и Главных бюро МСЭ субъектов РФ. 

Все же я советую сперва подавать жалобу в Главное бюро МСЭ своего региона.

В какой срок и каким образом можно обжаловать решение Главного или Федерального бюро МСЭ?

— Срок для обжалования решений бюро и Главного бюро — месяц с момента принятия спорного решения. 

В суде рекомендуем придерживаться трехмесячного срока для обжалования. Так как сейчас нет общей сложившейся практики по рассмотрению в судебном порядке решений МСЭ, часть рассматривается в гражданско-процессуальном порядке, часть рассматривается в административном судебном порядке.

Как выносят решение Главное или Федеральное бюро МСЭ? Это происходит заочно или инвалиду нужно также являться на комиссию?

— По правилам проводится освидетельствование с изучением всех представленных документов и осмотром инвалида с заполнением акта и протокола освидетельствования. Процедура может проводиться очно и заочно. 

Но из-за пандемии коронавируса освидетельствования в федеральных бюро МСЭ до 1 марта 2021 года включительно преимущественно проводят заочно.

В случае успешного обжалования «розовую справку» об установлении инвалидности нужно получить в Главном или Федеральном бюро МСЭ или заново проходить комиссию в своем бюро по месту жительства?

— Заново освидетельствование проходить не нужно, по результатам успешного рассмотрения жалобы сразу выдается справка об установлении инвалидности.

Если Главное или Федеральное бюро МСЭ отказывает в установлении инвалидности или удовлетворении других жалоб, имеет ли смысл идти в суд? 

— Конечно, можно обратиться в суд, но, к сожалению, процент удовлетворения таких исковых заявлений очень мал, особенно при обжаловании решений Федерального бюро МСЭ. 

Поэтому иногда даже целесообразнее бывает обжаловать решение Главного бюро МСЭ в суде своего региона, а не отправлять жалобу в Федеральное бюро МСЭ. Но сначала советую изучить судебную практику своего региона по аналогичным делам. 

В рамках судебного процесса рекомендую предъявить ходатайство о проведении медико-социальной экспертизы. В этом случае чаще всего гражданина отправляют в бюро МСЭ другого региона для прохождения независимой экспертизы. Результаты этой экспертизы могут стать основанием для отмены первоначального решения. 

— Стоит ли судиться с конкретными сотрудниками бюро МСЭ или с бюро в целом? И если гражданин уже пытался обжаловать решение в Главном или в Федеральном бюро МСЭ, или в обоих, то на какое бюро ему подавать иск — на все три или на последнее?

— Действующим законодательством предусмотрено обжалование решения бюро МСЭ как учреждения. Если истец уже прошел все этапы внесудебного обжалования, то в судебном порядке обжалуется последнее решение, которое было вынесено в рамках рассмотрения жалобы.

Что происходит в случае положительного решения суда?

— Не нужно забывать, что после вынесения решения стороны имеют право обжаловать его в месячный срок. В ситуации, когда решение уже вступило в законную силу, ответчик (бюро МСЭ) сам по своей инициативе выполнит решение или же гражданин получит исполнительный лист и обяжет через службу судебных приставов исполнить решение суда.

Через какое время после отказа можно заново подавать документы на освидетельствование?

— Законодательством не установлены такие сроки, поэтому человек в любой момент может получить направление у лечащего врача для установления инвалидности, но думаю, что процедура сразу же после отрицательных решений бюро МСЭ не имеет смысла.

Вопрос обжалования решений бюро МСЭ очень сложный, поскольку при обжаловании нужно обладать и определенными медицинскими знаниями, и опытом в юридической сфере. Поэтому вы всегда можете обратиться в юридическую службу благотворительного фонда «Правмир», где вам окажут бесплатную профессиональную юридическую помощь.

Источник: https://www.pravmir.ru/mne-ne-ustanovili-invalidnost-kak-obzhalovat-reshenie-byuro-mediko-soczialnoj-ekspertizy/

За пять лет инвалидов в стране стало на 7,6% меньше: в 2013 году было 13,1 млн человек.

Кому дают инвалидность

«Количество инвалидов заметно снизилось, при этом значительного улучшения медицинских услуг не было. В стране есть установка — минимизировать признания людей инвалидами.

И соответственно сэкономить как на льготах, так и на обеспечении техническими средствами реабилитации и реабилитационными услугами», — предположил в разговоре с Агентством социальной информации (АСИ) Линь Нгуен, юрист Региональной общественной организации людей с инвалидностью «Перспектива».

По его мнению, статистика меняется таким образом, потому что специалисты медико-социальной экспертизы (МСЭ) отказывают в продлении инвалидности и признании инвалидами людей, которые обращаются впервые.

Юрист сообщил, что примерно два года назад в «Перспективу» постоянно обращались люди, которым отказывали в переосвидетельствовании инвалидности. При этом диагноз человека не изменился, а состояние даже ухудшилось. 

«Основания для отказа могли быть разные, — рассказывает Нгуен. — Врач мог не слишком подробно расписать состояние здоровья пациента, и МСЭ делало вывод, что он не дотягивает до инвалидности.

Это не всегда вина врача: он не первый раз направляет больного на переосвидетельствование, поэтому может не видеть смысла расписывать анамнез очень подробно.

Мы советуем в таких случаях заново обращаться к врачу и получать более подробное заключение».

В практике «Перспективы» были случаи, когда МСЭ намерено игнорировало заключение врача.

«Часто так случается, когда пациент лечился не только в поликлинике, а еще в каком-нибудь профильном медучреждении, допустим, в Институте гастроэнтерологии, — рассказывает Линь Нгуен.

— МСЭ учитывало только то заключение, исходя из которого состояние человека не настолько тяжелое, чтобы давать инвалидность». 

Павел Львов / РИА Новости

«Есть эксперты МСЭ, которым действительно не хватает профессиональных компетенций. Когда пациент болеет давно, он сам многое понимает про свой диагноз и видит, что врач говорит совсем не то, что есть на самом деле.

Но нередки случаи,  когда медик все понимает и намеренно не обращает внимание на какие-то важные моменты, потому что у него цель — не установить или не переосвидетельствовать инвалидность», — прокомментировал юрист жалобы на некомпетентность МСЭ.

 

Помимо установления и переосвидетельствования инвалидности, МСЭ занимается назначением индивидуальных программ реабилитации (ИПР). «Мы видим, какие ИПР составляются, и понимаем, что у МСЭ нет цели выявить, в какой реабилитации на самом деле нуждается пациент, — говорит Линь Нгуен. — Мы усматриваем здесь также желание сэкономить на средствах реабилитации, которые стоят дорого».

По мнение юриста «Перспективы», главная проблема в том, что в деятельности МСЭ превалирует формальный подход и нет инициативы вникнуть в реальные потребности больного и предоставить ему максимальную реабилитацию. 

«Чтобы оспорить в суде заключение МСЭ надо обратиться в какое-то другое медучреждение. Но такого комплексного экспертного медучреждения не существует, — рассказывает Нгуен. — Мы поднимали вопрос, чтобы создать такую организацию, в том числе через общественную палату, но пока проблема не сдвинулась с места.

Чиновники считают, что она, разумеется, должна быть государственной. Среди общественников превалирует мнение, что она должна быть некоммерческой, саморегулирующейся.

Суды у нас больше верят государственным учреждениям, поэтому если она будет некоммерческой, не факт, что они будут принимать в счет ее заключение», — отметил Нгуен.

Человек «выглядит слишком хорошо» для инвалидности

Александр Бочаров, заместитель председателя правления Межрегиональной общественной организации «Содействие больным саркомой» рассказ АСИ, с какими проблемами в МСЭ сталкиваются люди с таким диагнозом.

«У детей это редкое заболевание и их лечат только в больших федеральных центрах в Москве, — рассказывает Бочаров. — Пациент год может провести в Москве, потому что ему требуется длительная химиотерапия или таргетинговое лекарственное лечение, ампутация и эндопротезирование. Физически нет возможности поехать к себе в регион, чтобы пройти комиссию МСЭ и получить инвалидность».

По словам эксперта, проблему с получением инвалидности может (но не обязано) решить руководство клиники, где лечится больной. 

«Например, в Центре детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева есть договоренности с региональными медико-социальными экспертизами, — рассказывает Бочаров. — А вообще хорошо, если бы в крупных федеральных клиниках был штат специалистов МСЭ, которые могли бы на месте установить факт инвалидности».

Вторая проблема, с которой сталкиваются пациенты онкологического профиля после лечения саркомы и эндопротезирования крупных суставов, — МСЭ в регионе через три-четыре года снимает им группу инвалидности. Потому что, по словам Бочарова, на взгляд экспертов, человек выглядит «слишком хорошо». 

«У нас сейчас бальная система МСЭ, — рассказывает он. — По каждой проблеме назначаются баллы, свидетельствующие о способности пациента к самообслуживанию и общественным коммуникациям. У эндопротезирования, как у каждой медицинской процедуры, есть определенное количество баллов. И главная проблема в том, что не учитывается, это обычный эндопротез или онкологический эндопротез».

Владимир Астапкович / РИА Новости

По словам Бочарова, разница есть существенная: онкологический протез замещает не только сустав внутри, а достаточно большой участок: кость ноги, руки, бедренная кость.

Опухоль часто затрагивает мышцы и во время операции их удаляют, от этого человеку становится труднее двигаться или он не может этого делать совсем.

Кроме того, пациенту требуется более длительная и сложная реабилитация, чем при обычном эндопротезировании.

«Протез со временем расшатывается, его нужно менять, а для этого снова нужно получать статус инвалида. И главное, у таких больных высокий риск рецидива.

А в таком случае потребуется лечение препаратами, которые назначаются только при том, что у пациента есть льгота. А она есть, если он инвалид.

Эта проблема была бы решена установлением бессрочной инвалидности в таких случаях, хотя бы третьей группы, — подчеркнул эксперт. 

«Средства реабилитации пациентам нужны при жизни»

https://pixabay.com

В нормативных документах Фонда социального страхования регламентировано, что предоставление технических средств реабилитации инвалиду должно производиться не позднее 5 дней после их рекомендации в ИПРА, но на практике это не работает.

В результате люди с БАС вынуждены находиться в постели сначала в ожидании предоставления кресла-коляски от государства. А затем предоставленная с большим запозданием коляска не только не компенсирует ограничения жизнедеятельности, но и может угрожать здоровью: отсутствие подголовника и дополнительных фиксаторов приведут к тому, что больной просто выпадет из коляски при ее эксплуатации.

В фонде «Живи сейчас» считают правильным, чтобы для таких больных были разработаны положения, которые облегчат оформление документов для прохождения МСЭ, установку группы инвалидности и ускорят сроки предоставления ТСР. Пока же пациентам помогают пройти весь маршрут оформления документов социальные работники и координаторы, которые работают при поддержке гранта Фонда Президентских грантов.

Что отвечает Минтруд

В Министерстве труда и социальной защиты РФ АСИ подтвердили, что последние 13 лет в Российской Федерации действительно наблюдается тенденция к уменьшению численности инвалидов. Вместе с тем, ежегодно за установлением инвалидности в учреждения медико-социальной экспертизы обращаются меньше граждан: с 2013 года их численность уменьшилась на 12,1%.

«Никакой установки минимизировать признания граждан инвалидами нет. Существующая система инвалидности учитывает все нарушения функций при тех или иных заболеваниях. Все, кто нуждается в мерах социальной защиты, должен признаваться инвалидом.

В соответствии с законом инвалидность устанавливается в том случае, если имеющиеся нарушения здоровья по степени выраженности приводят к социальным ограничениям и необходимости предоставления мер социальной защиты, включая реабилитацию.

Подход при установлении инвалидности у детей и взрослых одинаков и препятствий для установления инвалидности им нет», — ответил АСИ заместитель министра труда и социальной защиты РФ Григорий Лекарев.

В Министерстве также отметили, что формального подхода при проведении медико-социальной экспертизы нет.  Процедура установления гражданам инвалидности регламентирована приказом о классификациях и критериях установления инвалидности, обеспечивающим объективность и изменяемость выносимых экспертных решений об установлении инвалидности.

Минтруд России и Федеральное бюро медико-социальной экспертизы разрабатывают классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями МСЭ.

«Проект приказа, в котором классификации и критерии были подробным образом прописаны, рассмотрен и одобрен Минздравом России, научным сообществом, родительскими и пациентскими организациями.

Лишь после этого новые классификации и критерии были утверждены приказом Минтруда России», — утверждает замминистра.

«Граждане, несогласные с принятым решением, имеют право его обжаловать в вышестоящих бюро медико-социальной экспертизы. Для этого создана трехэтапная система обжалования – первичное бюро, Главное бюро медико-социальной экспертизы, Федеральное бюро медико-социальной экспертизы. Граждане на всех этапах могут обжаловать решения в суде», — подчеркнул Григорий Лекарев. 

Агентство социальной информации отправило запрос в Федеральное бюро медико-социальной экспертизы с просьбой разъяснить, каковы требования МСЭ к заключению врача и обязаны ли специалисты МСЭ учитывать его при оформлении инвалидности.

Есть ли возможность пациентам с быстроразвивающимися заболеваниями не переоформлять инвалидность много раз. И с чем связана задержка с предоставлением средств реабилитации. На момент публикации материала, ответ редакция не получила.

 

Подписывайтесь на телеграм-канал АСИ.

Источник: https://www.ASI.org.ru/2019/09/30/problemnaya-invalidnost-s-chem-stalkivayutsya-lyudi-na-mediko-sotsialnoj-ekspertize/

С ограниченными сложностями: минтруд предложил упростить оформление инвалидности

Мсэ и инвалидность

Минтруд предложил упростить порядок оформления инвалидности на время пандемии. По идее ведомства, люди смогут не проходить дополнительные медицинские обследования и лишний раз не ложиться в больницу.

В организациях инвалидов говорят, что новация облегчит им жизнь: пока что, например, глухим порой приходится посещать специалистов, которые не занимаются проблемами слуха. Новый порядок стоило бы использовать бессрочно, говорят эксперты.

Это выгодно не только людям, но и государству, поскольку снизит нагрузку на систему здравоохранения.

Настрой на упрощение

Минтруд предложил поменять временный порядок признания инвалидом, действующий во время пандемии. Ведомство подготовило соответствующий проект постановления правительства, с ним ознакомились «Известия».

Если медорганизация уже подтвердила тяжелое состояние и нарушение функций организма, человеку не нужно будет проходить дополнительные обследования, как раньше, следует из документа. Мера коснется тех случаев, когда гражданина впервые направляют на медико-социальную экспертизу (МСЭ; часть процедуры оформления инвалидности).

Пока что людям зачастую приходится лежать в больнице дважды: сначала на старте заболевания, потом — чтобы пройти МСЭ и подтвердить, что недуг влияет на качество жизни.

Вопрос отказа от дополнительных обследований специально для прохождения МСЭ был поднят на встрече президента с представителями общественных организаций инвалидов.

— В тех документах, которые направляются в бюро медико-социальной экспертизы, должен быть достаточно большой набор сведений. Это позволяет точно установить группу инвалидности и сформировать программу реабилитации.

Но в условиях, когда плановые приемы ограничены, пройти полный перечень обследований не всегда просто.

Поэтому принято решение — в рамках временного порядка руководствоваться теми данными, которые уже есть в медорганизации, не делать дополнительные обследования обязательными, — отметил первый замминистра труда и социальной защиты РФ Алексей Вовченко.

Речь в первую очередь о гражданах, которые получили травмы, длительно имеют заболевания — в их медицинских карточках уже достаточно первичной информации, чтобы установить инвалидность, уточнил замглавы ведомства. Если у человека будет потребность или желание дать уточненные данные в МСЭ, он сможет это сделать, добавил Алексей Вовченко.

Без лишних процедур

Во время пандемии многие столкнулись с трудностями в оформлении и продлении инвалидности, сказал «Известиям» председатель Всероссийского общества инвалидов (ВОИ), депутат Госдумы Михаил Терентьев. Большое количество людей обращались в организацию по этому поводу весной, когда было ограничена возможность передвижения и многие медицинские учреждения были закрыты.

Если новый порядок будет принят, процедура оформления и переосвидетельствования инвалидности станет проще, полагает Михаил Терентьев.

— Во-первых, родственникам и самим инвалидам придется реже ходить по поликлиникам и другим лечебным организациям, чтобы получить необходимые справки.

Они не будут не подвергать себя риску заражения коронавирусом или любыми другими сезонными инфекциями, — сказал специалист.

— Во-вторых, такая система переосвидетельствования и освидетельствования назрела давно — современные коммуникации и системы обмена информацией между ведомствами позволяют меньше тревожить человека, особенно если имеются ограничения передвижения.

Упрощенный порядок следовало бы распространить на всё время, а не только в пандемию, добавил Михаил Терентьев. ВОИ уже поднимало этот вопрос на встречах с Минтрудом и на партийных площадках, сказал он.

Новый порядок получения инвалидности избавит людей от ненужных процедур, согласен президент Всероссийского общества глухих (ВОГ) Станислав Иванов.

Например, для людей с нарушениями слуха раньше были предусмотрены визиты к медицинским специалистам, которые не имеют отношения к этой проблеме, уточнил он.

Кроме того, сейчас возникают дополнительные сложности: с врачами, проводящими МСЭ (да и в других случаях) невозможно общаться из-за ношения медицинских масок, так как инвалиды по слуху считывают речь по артикуляции губ.

Пандемия позволит «обкатать» временный порядок признания инвалидности и в случае его эффективности использовать и в послековидное время, считает профессор Академии труда и социальных отношений Наталья Локтюхина.

Если удаленное признание лица инвалидом себя оправдает, можно ожидать перевод этого механизма на постоянную основу, согласен доцент кафедры государственного и муниципального управления РЭУ имени Г.В.

Плеханова Алексей Яшкин. Такой подход логично вписывается в концепцию электронного правительства и цифровой экономики, указал он.

Мера не только облегчит положение инвалидов, но и снизит нагрузку на медицинский персонал, отметил эксперт.

Временный порядок признания гражданина инвалидом и продления ранее установленной инвалидности был принят весной и действует до 1 марта 2021 года.

По нему людям с уже установленной инвалидностью этот статус автоматически продляется вместе с индивидуальной программой реабилитации или абилитации (ИПРА). Для детей-инвалидов установление группы по достижению 18 лет также проходит без личного посещения учреждений бюро МСЭ.

Для тех, кому инвалидность устанавливается впервые, медико-социальная проходит без личного участия — на основании представленных медицинской организацией документов.

В Минтруде напомнили, что в конце ноября уже внесли изменения в постоянно действующие правила установления инвалидности.

По ним, если при проведении МСЭ потребуются дополнительные данные, эти сведения бюро медико-социальной экспертизы будет запрашивать у медучреждения, а не у гражданина.

Раньше при нехватке данных документы просто возвращали заявителю, и пакет документов приходилось собирать заново.

Источник: https://iz.ru/1098410/anna-ivushkina/s-ogranichennymi-slozhnostiami-mintrud-predlozhil-uprostit-oformlenie-invalidnosti

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.